关于手法评价标准和如何提高手法的探讨

       什么样的手法才算是好的手法，每个患者心中可能有不同的标准。对于治疗者来说，我们试图找到一种更普世的衡量标准。当然，以下都是我的个人之见，大家仅做参考。

       从治疗的角度来说，任何疗法最重要的就是效果，有没有效的临床中最重要的，包括多久可以起效，现在是一个快节奏的社会，治疗也得快，如果能速效就更好了。第二是舒适度，舒适度决定了患者的接受程度，如果不舒适，那么患者可能因为身体紧张降低接受度从而影响疗效，或者患者直接选择别的治疗方式。以上二点是最为重要的。

       那么具体到治疗中的手法治疗，特别是我们的脏腑病治疗手法又有哪些标准呢？

       第一，最重要的就是手法的渗透性。特别是脏腑病，我们的手法要能够直达脏腑，它才疗效。也就是你要能够前胸透后背，后背透前胸，贯穿整个身体。

       渗透性有二个方向，一个是垂直方向，垂直方向强调作用的深度；一个是水平方向，就是横向的扩散，水平方向强调作用的广度。其中垂直方向更重要，垂直方向我们又叫穿透性。

       第二，手法的舒适度也很重要。现代人对疼痛的忍耐力都很低，如果你把患者弄痛了，他可能不会再来找你。而且如果患者感觉到不舒适的话，他的肌肉是紧绷的，你的力量进不去，反过来也会影响疗效。

       第三，手法的稳定性。这个稳定性既指手法一贯的表现 ，也指单次的表现。从大的说，是你近段时间的手法水平和前段时间的手法水平是不是一样的，你今天的手法水平和昨天的手法水平是不是一样，你给体格和身体状况不同的人做手法是不是都能保持自己的水平。就是我们的手法不能时好时坏，你有一个平均分，上下的波动不能太大，不能一会60分，一会20分。高手就是不管什么时候，你的手法都能维持在一个高的标准之上，不能有失水准。从小的说，你单次的手法也得是稳定的，上一分钟和下一分钟应该是在同一水准上的，不能说揉腹的时候上一圈和下一圈都不一样。

       以上三点如果说要分权重，我认为满分10分的话，渗透性占5分，舒适度3分，稳定性2分。

       还有一个就是手法的熟练度。如果你对手法不熟练，那以上的三种问题你都会存在。熟练是我们做手法的第一步，因为当你做手法的时候，别人不一定能看出来你这个手法的好坏，但是他能够直观的感受到你做的流不流畅。没学过手法的人，他也能一眼看出来，并下意识做出判断，要不要选择这个治疗师。手法熟练以后，才能再谈你的渗透性、舒适度、稳定性这些。

       那么我们怎么去提高手法呢？可以从三点着手：速度、力度、角度。

一、速度

       速度包含二点，第一是频率的快慢，第二是是否能保持稳定。

       一般来说多数手法是可快可慢的，我们会根据患者的身体适应性来调整。也有的手法对频率有特殊要求：比如振腹，它要求频率至少是一秒4-6次。动作太慢就是抖，动作太快是颤，都不是振了。

      第二点，稳定性，能不能在一定时间内保持一个频率？不能忽快忽慢。有的人振腹只能振3分钟，然后就振不动了。这些即影响舒适度，也会影响疗效。

       如果你的手法已经做得很好了，那么在拍背揉腹的过程中可以通过快慢的调整可以让手法更有层次感。但刚刚上手的新人，在练习的时候动作不宜太快，动作太快，容易不规范，很多地方就带过去了。

二、力度

       力度也分二点，一是力量的大小，二是力量是否均匀。

       关于力量的大小，很多人会有疑惑：到底要用多大的力呢？是不是力量越大越好？这个不见得。像揉腹、振腹的手法，手压到腹膜上就可以了，摩腹呢，手轻轻放上去就可以了，不同的手法有不同的要求。

       影响力量还有一点是接触面，大家学过物理都应该知道，受力面积越小压强越大。所以在揉腹的时候，我们是要求整个手掌接触皮肤。我们揉的时候，整个手掌是放松的，手指也是放松的，用整个手去揉，这样患者的舒适感更好。有的人手很紧，不能很好的贴合患者皮肤，那面积就小，容易产生不适感。

       第二点，力度是否均匀。很多手法我们都要求全手掌着力，这时力量是作用在整个手上的，不是在指尖，也不是在掌根，力量要均匀，不然它就可能会让患者有不适感。

三、角度

       很多时候我们做手法都是要求垂直发力，也就是我们的力和身体皮肤是垂直的，这样力量更容易贯穿整个身体，也更省力，体验感也更好。也有手法例外，比如说漩涡揉。

       揉腹的时候，我们的手随着手腕的旋转，在肚子上形成一个中间低四周高的漩涡，像一个倒置的圆锥体，力量是垂直于每一个切面，也就是我们的手掌是略微倾斜的。随着手的变化，受力点会一直移动，不会在一个地方有太大的压力，不适感会小很多。随着手不断的往外推，漩涡越来越深直达后腰，同时漩涡也会越变越大，覆盖整个腹部。

       如果力量垂直于三角形的底，也就是垂直于肚子，这种就是平揉，揉不出漩涡，并且在肚子上做水平的旋转，如果力量很大，会让人有喘不上气的感觉，同时他的深度也受限。

       平揉的时候手腕不需要转动，大臂动即可。漩涡揉的话，手腕是必须要能够转动的，它才能揉出这样的效果。如果手腕不灵活，活动就会受限，漩涡揉的效果就受影响了。

       除了正骨手法，点穴手法，大多数的手法可以参考以上三点去进行练习和提高。手法练习的关键还是多练，这个多练除了练手还有练功。练功是更基础的，帮助我们柔筋正骨，帮助我们获得筋膜力。。。

       另外，相互练习时反馈也很重要。很多人反馈喜欢谈感受，感受这个东西是变化的，是因人而异的，是没有标准的，这种反馈不利于练习。我们在反馈时应该尽量客观的去反馈，也就是从我上面讲的速度、力度、角度，渗透性、舒适度、稳定性去反馈，才能真正的帮助到练习者。

       最后希望这篇文章能对大家的手法有所帮助，也希望本元未来有更多的大师！(完)